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Clínica La Luz,
un centro referente en oncología
Clínica La Luz desde su creación en
1978, ha sido pionera en muchos aspectos: hace 20
años se inauguró la primera Litotricia
Renal Extracorpórea, inventada en Alemania,
para romper, mediante descargas externas por ondas
de choque, los cálculos renales, sin necesidad
de cirugía. Pero sin lugar a dudas, lo que
diferencia a esta clínica de otras es el Servicio
de Atención Cardiaca Inmediata, o SACI , y
su nueva Unidad Integral de Oncología, por
lo que hablamos con los tres especialistas responsables
de estas Unidades.
E ntrevistas con los especialistas:
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Dr. Enrique Pérez - Castro
Director Médico y Urólogo
¿Cómo podemos prever y controlar
el cáncer de próstata?
Mediante diagnóstico precoz, el cual se hace
si los hombres acuden a una revisión anual
con el urólogo, en la que tiene lugar una ecografía,
tacto rectal y PSA (Antígeno Prostático
Específico).
¿Cuándo ya ha aparecido, qué
tratamientos y soluciones existen?
- Radioterapia Externa con Acelerador Lineal.
- Braquiterapia (Semillas Radioactivas en la próstata)
- Cirugía Laparoscópica en próstata.
- Criocirugía.
- Medicinas o Fármacos para el bloqueo androgénico.
¿En qué casos se aconseja un
tratamiento u otro?
Hoy en día, el tratamiento del cáncer
de próstata ha de ser un traje a medida. Así,
hemos de valorar factores como la Edad, PSA, la denominada
Escala de Geason , estado general del paciente y necesidades
de cada uno (existen pacientes que dan mucha importancia
por ejemplo, a la función sexual y otros no
tanto). De esta manera, se decide el tratamiento más
adecuado.
Dr. Hernán Cortés
Jefe de la Unidad Integral de Oncología
¿Cómo podemos prevenir y curar
el Cáncer?
Existen Cánceres curables (cerca del 50 %)
generalmente cuando se diagnostican en situación
inicial y pueden ser eliminados mediante la cirugía
sola o asociada a la radioterapia y/o quimioterapia
complementaria, Muchas veces esos cánceres
potencialmente curables con tratamientos locales vuelven
a salir porque la cirugía y/o radioterapia
no elimina todas las células tumorales, es
por ello que desde hace años en ciertos casos
de riesgo de recaída se administra quimioterapia
complementaria que reduce significativamente dicho
evento, tal como sucede con el Cáncer de Mama,
Cáncer Colorectal y actualmente también
el Cáncer de Pulmón.
Los Cánceres que no se pueden curar de entrada
o que recaen después del tratamiento inicial
pueden tratarse actualmente con tratamientos muy efectivos
que logran un control de la enfermedad a largo plazo.
¿Qué tratamientos reciben los
pacientes de cáncer en la Unidad Integral de
Oncología que dirige en la Clínica La
Luz?
Como tratamientos, cabe mencionar:
- La Radioterapia, que actualmente se administra con
aparatos nuevos denominados Aceleradores Lineales
de última generación; logra destruir
las células tumorales residuales después
de la cirugía o tumores situados en zonas no
accesibles por la misma.
- En Quimioterapia, contamos cada vez más con
fármacos más activos, que administrados
en combinación, logran índices de respuesta
elevados con incremento significativo de la vida de
los pacientes.
- Agentes Hormonales nuevos, muy efectivos para pacientes
portadores de tumores dependientes de hormonas, tales
como el Cáncer de Próstata y de Mama.
- Agentes contra Nuevas Dianas Terapéuticas.
Comprenden una serie de moléculas pequeñas
de diseño o Anticuerpos Monoclonales que intervienen
inhibiendo o bloqueando las señales de crecimiento
de las células tumorales. La gran ventaja de
estos nuevos agentes es además de su alta efectividad
como agentes únicos o potenciadores de la quimioterapia,
su baja toxicidad que permite administraciones prolongadas
de fácil manejo.
Asimismo, cabe destacar las Nuevas Técnicas
Diagnósticas que posee la Cínica La
Luz. Son de dos tipos, las de imagen y las de diagnóstico
genético de los tumores. Entre las primeras
contamos con la Tomografía Axial Computarizada
(TAC) de multicorte helicoidal que permite realizar
estudios en muy poco tiempo con una enorme precisión
de imagen, la nueva Resonancia Magnética que
define estructuras en partes blandas y del Sistema
Nervioso y finalmente la tomografía por emisión
de positrones (PET) que permite conocer la actividad
de los tumores y sobre todo su localización.
Últimamente se han combinado las técnicas
del TAC con el PET con la introducción de un
nuevo aparato, el denominado PET-CT que permite una
localización exacta del tumor y su extensión
así como su nivel de agresividad.
Felipe A. Calvo
Responsable de la Unidad
de Oncología Radioterápica
¿Qué beneficios y ventajas aporta la
radioterapia?
La radioterapia oncológica es un tratamiento
que permite curar el cáncer humano localizado,
mediante la administracion de radiaciones ionizantes.
Es muy eficaz en tumores de pequeñas dimensiones
(precoces) y se combina con éxito con la cirugía
y quimioterapia en tumores de alto riesgo de recidiva
local o sistémica. Es una alternativa no mutilante,
que permite la conservacion de órganos y tejidos,
en el cáncer de mama, próstata, esófago,
canal anal, sarcomas de extremidades, etc. El límite
de la radioterapia oncológica es la tolerancia
de los tejidos normales, por lo que su desarrollo
técnico es hacia formas de irradiacion más
precisas y menos tóxicas.
¿Quiénes son los pacientes más
indicados para recibir este tratamiento?
Todos aquellos en los que esté justificado
intentar la conservacion de órganos y estructuras
tisulares, y los que después de intervención
quirúrgica tienen alto riesgo de reactivarse
localmente. En ocasiones se administra radioterapia
profiláctica, para evitar que focos de micrometástasis
se desarrollen sin control. La radioterapia mejora
el dolor en pacientes con metástasis óseas
y tiene otros efectos paliativos valiosos en pacientes
diseminados. Se estima que un 70% de los pacientes
con cáncer necesitarán radioterapia
a lo largo de la evolución de su enfermedad
oncológica.
¿En qué consiste la radioterapia
que aplican aquí, en Clínica La Luz?
La Clínica La Luz tiene una Unidad de Oncología
Radioterápica con una dotación tecnológica
excepcional: dispone de un acelerador lineal multienergético
con colimador multiláminas, planificador dosimétrico
tridimensional, sistema de braquiterapia de alta tasa
de dosis, con planificación 3D tiempo real
en braquiterapia de baja tasa.
Esta configuracion instrumental ha permitido implantar
todas las técnicas que se consideran avanzadas
para optimizar la irradiación de pacientes
oncológicos, y responde al reto asistencial
que se denomina "radioterapia de precisión":
radioterapia conformacional tridimensional, radioterapia
intraoperatoria, radioterapia con modulación
de intensidad, radioterapia estereotáxica fraccionada
mediante marcaje fiducial, braquiterapia perioperatoria
de alta tasa de dosis e implantes intersticiales permanentes
intraprostáticos y braquiterapia oftálmica
de contacto adaptada. Se incorporará en este
mes la planificacion radioterápica mediante
fusión de imagen TAC-PET, como desarrollo del
sistema de planificación dosimétrico
que actualmente permite planificación con fusión
RM-TAC.
El proyecto de Oncología Radioterápica
de la Clínica La Luz se completará con
un segundo acelerador lineal en su versión
más actualizada, que permite planificación
y tratamiento radioterápico en 4D (integrando
la movilidad interna de los órganos anatómicos
y los tumores).
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