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Instituto de Cirugía Estética Dr. Serra Renom

Instituto de Cirugía Estética Dr. Serra Renom

“Pionero en las técnicas de reconstrucción mamaria con células madre”
Director del Instituto de Cirugia Estetica y Plástica Dr. Serra Renom del Nuevo Hospital Quirón de Barcelona. Catedrático de Cirugía Plástica, Estética y Reparadora. Universidad Internacional de Cataluña. UIC. Primera Cátedra de Cirugía Plástica y Estética de España.

Sector/es: Medicina estética, Cirugía estética y plástica, Cirugía, Medicina-Salud.

Datos contacto de Instituto de Cirugía Estética Dr. Serra Renom

DirecciónPlaza Alfonso Comin, 5-7, Hospital Quirón Barcelona - Barcelona (Barcelona) - 08023- España
Teléfono 93 284 81 89 Fax 93 284 81 89
E-Mail Sitio web www.cirugiaestetica.org

Descripción de Instituto de Cirugía Estética Dr. Serra Renom

 

“La aportación del cirujano plástico es fundamental en las unidades de mama”

Coincidiendo con el Día Mundial del Cáncer de Mama en una de sus jornadas, la Sociedad Española de Senología y Patología Mamaria (SESPM) celebra del 17 al 20 de octubre su XXXI Congreso. En Barcelona, en la sede de la UIC (Universitat Internacional de Catalunya), y por primera vez presidido por un cirujano plástico, el Dr. Serra Renom, a quien entrevistamos a continuación.

Dr. ¿Qué particularidades ofrece el XXXI Congreso de la SESPM?

En primer lugar, la particularidad de celebrarse en la Universitat Internacional de Catalunya (UIC), que tiene ya a sus alumnos de Medicina en cuarto curso. La segunda particularidad es el hecho de que un cirujano plástico lo organice y lo presida. Esto es relevante porque supone un reconocimiento a nuestra especialidad y a su integración en el marco del tratamiento multidisciplinario del cáncer de mama, encaminado a conseguir la curación completa de la mujer, y entendiendo que la curación no solo consiste en erradicar el tumor, sino también en que la mujer afectada no se vea mutilada y recupere su autoestima e imagen corporal.

En tercer lugar, quisiera destacar que el XXXI Congreso Nacional de la SESPM, que es además la VII Reunión de la Sección de Enfermería y Técnicos de Senología, es también muy importante para Barcelona porque permite reunir a patólogos, oncólogos, ginecólogos, cirujanos generales, cirujanos plásticos, especialistas en genética clínica, radioterapeutas… a todos cuantos formamos parte de las “Unidades de Mama” en diferentes hospitales, así como a enfermeras, personal técnico y asociaciones de mujeres afectadas, para abordar el tratamiento del cáncer de mama desde un enfoque global. 

Se ha referido a las Unidades de Mama, ¿Desde el Congreso se va a trabajar para potenciarlas?

Efectivamente. Hoy en día todavía hay muchos hospitales que no cuentan con una “Unidad de Mama”, entendida como una unidad hospitalaria en la que profesionales médicos de diferentes especialidades (oncólogos, ginecólogos, cirujanos plásticos…) puedan ofrecer a las pacientes una asistencia médico-quirúrgica integral para el tratamiento de su cáncer de mama. Es fundamental que especialistas de todas las ramas de la patología se unan y trabajen de manera coordinada para llevar cada caso, para acompañar a la mujer en todas las fases de la enfermedad y su recuperación y para tratarla  en base a los parámetros científicos más modernos, con protocolos actualizados y con experiencia. Al tratar un gran volumen de pacientes en la Unidad de mama de referencia es importante porque la experiencia protocolizada revierte en una asistencia de excelencia.

Unidades donde se realicen acciones coordinadas sin pérdidas de tiempo…

Sí. Cuando un médico recibe una paciente con patología mamaria debe estar suficientemente informado y remitir a la paciente a la “Unidad mamaria” de referencia para su tratamiento. Estas unidades deben estar integradas por profesionales de alta cualificación que trabajen trazando un calendario de actuaciones totalmente coordinadas sin pérdidas de tiempo, sabiendo todas las pruebas que se precisan, los actos quirúrgicos que deben realizarse, ofrecer el soporte psicológico necesario. La paciente debe conocer todos los pasos de su protocolo de tratamiento sin dar vueltas innecesarias por los hospitales y sin pérdidas de tiempo

Y en estas Unidades ¿Qué papel debe desempeñar un cirujano plástico?

Pues un papel sin duda fundamental para la curación total de la paciente, que va más allá de la extirpación de su tumor mamario. En el cáncer de mama la reconstrucción mamaria adquiere especial relevancia porque es muy importante a nivel psicológico y de autoestima que la mujer no se sienta ni se vea mutilada. Por eso, es esencial prestar la debida atención a la reconstrucción mamaria y que este tipo de intervenciones las realice un cirujano plástico, que es quien tiene conocimiento de los procedimientos y técnicas con los que se pueden obtener mejores resultados en cada caso y quien puede conseguir la deseada simetría entre las dos mamas. Creemos, por tanto, que en las Unidades de Mama cada especialista debe encargarse de su parte, siempre dentro de un protocolo actualizado y consensuado.

Porque ustedes son quienes conocen más a fondo la cirugía plástica de la mama…

Efectivamente. Que realice la reconstrucción mamaria el mismo cirujano que practica la mastectomía creo que es un error. Y es que no se trata solo de reconstruir la mama sino, como digo, de conseguir una simetría. Para ello es preciso conocer a fondo la cirugía plástica de la mama: aumento mamario, pexia mamaria, reducción mamaria y las últimas técnicas de reconstrucción mamaria con grasa, el denominado lipofilling mamario, del que somos pioneros a nivel internacional. Nuestro procedimiento ha sido publicado en la prestigiosa revista científica Plastic and  Reconstructive Surgery. 

¿Es importante también la colaboración del cirujano plástico en las cirugías conservadoras?

Sí, incluso cuando no se realiza una mastectomía sino que se realiza cirugía conservadora, una tumorectomía, si cerramos  la herida sin hacer la reconstrucción en este primer tiempo se produce una retracción que ocasiona una deformidad que es muy difícil de corregir mas tarde. En estos casos, somos también pioneros en el desarrollo de varias técnicas. Si la mama es grande y el tumor es único, se puede realizar la extirpación del tumor efectuando una reducción mamaria bilateral. De este modo, la paciente sale del quirófano con dos mamas simétricas, de tamaño adecuado y sin tumor, resultado de una reducción estética de ambas mamas (en vez de quedar una mama muy grande y en el otro lado sin mama y con la cicatriz debida a la mastectomía efectuada para la extirpación del tumor).

En el caso de una tumorectomía en la que se extirpe bastante tejido mamario , hemos desarrollado una técnica propia: elevamos una porción del músculo de la espalda (dorsal ancho) por la misma incisión que se ha realizado el ganglio centinela en la axila y, valiéndonos de nuestro retractor endoscópico (Serra Renom Swivel Retractor, de la compañía americana Snowden Pencer), obtenemos la porción de músculo que necesitamos sin crear ninguna otra cicatriz en la espalda, rellenando el defecto causado en la mama y evitando así su retracción. Cuando el tumor es más pequeño, una vez el cirujano ha realizado la tumorectomía, efectuamos una autoprótesis de plaquetas obtenida de la sangre de la propia  paciente y rellenamos el defecto. Esta técnica nuestra también ha sido publicada en Annals of Plastic Surgery. 

Y cuando sí es preciso realizar una mastectomía ¿Su propuesta es el lipofilling mamario?

En los casos en que se ha practicado una mastectomía y la piel ha quedado con flaccidez y buena elasticidad, realizamos un lipofilling mamario, esto es, una reconstrucción mamaria solo con grasa de la propia paciente. La obtenemos de su abdomen mediante una cánula de liposucción muy fina, atraumática. Después tratamos esa grasa para conseguir los preadipocitos o células madre que regenerarán el tejido mamario. 

Cuando ha sido necesario administrar radioterapia, no es posible hacer la reconstrucción mamaria solo con grasa puesto que la piel no tiene suficiente elasticidad.   En esos casos, lo que hacemos es regenerar la piel también con preadipocitos mediante  lipofilling, colocamos un expansor y después una prótesis. Esta técnica ha sido publicada en la revista Plastic and Reconstructive Surgery, la más importante de nuestra especialidad, y ha sido referenciada en más de 60 artículos.

 

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